La Mamoplastia es una de las cirugías estéticas mas realizadas en la actualidad.
En el caso de la Mamoplastia de aumento está destinada a dar mayor volumen al pecho. Eso puede derivar de varios motivos, sea por tener un pecho de tamaño pequeño por causa congénita, disminución de peso, el paso del tiempo o tras los embarazos. En estos casos pueden mejorar su aspecto mediante el implante de prótesis. La colocación de estas prótesis mamarias no afecta a una futura lactancia materna.
Si lo que necesitamos es corregir un seno caído se debe realizar una mastopexia, que consiste en la elevación de los pechos, remodelar la mama y mejorar la posición de la areola para darle un aspecto más juvenil. Se puede realizar simultáneamente con la colocación de una prótesis si además de la ptosis queremos aumentar su volumen.
Y para corregir unas mamas demasiado voluminosas que pueden ocasionar incluso molestias físicas, una mamoplastia de reducción permitirá corregir su forma y posición. Con lo que conseguiremos una mejoría tanto estética como en las molestias de hombros y espalda derivadas de unos pechos grandes. La hospitalización suele ser de 24h.
Preoperatorio
- Consulta estética
- Examen Físico
- Realización de analíticas
- Estudios complementarios (mamografía/ecografía mamaria)
- Selección de prótesis según criterios médicos y del paciente
- No tomar medicamentos anticoagulantes o antiagregantes previo a la cirugía (2 semanas previas aproximadamente)
- No ingerir alimentos o bebidas durante las ocho horas previas al procedimiento.
- No fumar ni consumir bebidas alcohólicas durante la semana previa a la intervención (de ser posible eliminar el consumo un mes antes)
- Se recomienda que el paciente se encuentre cercano a su peso ideal previo al procedimiento, si no se puede realizar una dieta previa para que el resultado sea ideal.
AUMENTO DE PECHOS
Indicaciones
- Disconformidad física/estética
- Disminución/flacidez por pérdida de peso
- Flacidez por paso del tiempo
- A causa de embarazos
- A causas de mastectomía
- Asimetrías congénitas o adquiridas
Procedimiento
La cirugía se realiza habitualmente con anestesia general y la duración varía según el caso y la cirugía a realizar, siendo en promedio de 2 horas.
Se pueden realizar pruebas intraoperatorias de los implantes según lo hablado anteriormente con el paciente.
El plano de colocación de la prótesis puede ser subglandular (entre el pectoral y la glándula mamaria) y subpectoral (debajo del musculo pectoral). Actualmente, se utiliza también el plano subfascial, donde el implante se coloca sobre el músculo pectoral pero bajo la fascia de el mismo. La decisión del plano depende de varios factores según el caso de cada paciente y el objetivo estético que tenga.
Con respecto a la vía de abordaje encontramos múltiples, y la decisión se toma también según el caso, las ventajas de cada uno y las preferencias del cirujano.
Estas pueden ser:
- Periareolar (bordes de areola): Su ventaja principal es que la cricatriz que se logra es menor y menos visible que en las otras vías. La desventaja es que no suele usarse en casos de areolas muy pequeñas. Suele ser la preferida por los cirujanos en la actualidad. A diferencia de la vía submamaria puede generar problemas en la sensibilidad de areola y pezón.
- Submamaria (pliegue inferior de la mama): Como ventaja brinda una mejor visibilidad quirúrgica y no genera comúnmente pérdida de sensibilidad en areola y pezón. Pero su desventaja tiene un peso relevante ya que deja una cicatriz visible en el pliegue mamario.
- Axilar (pliegue de la axila): Como ventaja es una via que deja una cicatriz alejada de la mama y más disimulada. Como desventaja la técnica quirúrgica es más compleja, ya que lograr una buena visibilidad en este enfoque es difícil.
Postoperatorio
Luego de la cirugía los primeros días suelen haber molestias, siendo mayores las primeras 24-48 hs. Por esto se suelen prescribir analgésicos, necesarios una vez que los efectos de la sedación disminuyan.
Con respecto a la limpieza de la zona será explicado como realizarla, con jabones neutros y temperatura del agua intermedia. Además es importante tener cuidado al secar la zona cuidando la herida quirúrgica en su proceso de cicatrización.
Para dormir lo ideal es que sea boca arriba, mejor aun si la espalda se encuentra ligeramente elevada. Recién se puede considerar dormid boca abajo luego de varios meses, ya que se quiere evitar aplastar los pechos con el riesgo de desplazar las prótesis. Se recomienda que los primeros días la paciente se encuentre acompañada para realizar las tareas básicas, ya que se pretende evitar que realice movimientos bruscos que generen movimientos de la mama o dolor. Idealmente tener particular cuidado los primeros 5 días.
La actividad física tendrá que ser suspendida, pudiendo recién ser considerada para zonas alejadas luego de las 2 semanas, y dependiendo las indicaciones del cirujano.
Está contraindicado fumar o beber bebidas alcohólicas en el postoperatorio ya que interfieren con la cicatrización.
La mayoría de los pacientes que no realicen movimientos bruscos en el trabajo podrán retomar sus actividades entre los 5 y 7 dias luego de la intervención, sin olvidar que aunque la recuperación pueda ser rápida el paciente se sometió a una cirugía.
Los estudios mamarios pueden realizarse luego de un tiempo, siendo importante que la paciente comunique al médico que realizara estos estudios que posee prótesis mamarias. De esta manera el técnico podrá utilizar métodos especiales para minimizar la posibilidad de roturas y buscar la mejor toma para visualizar el tejido mamario.
REDUCCIÓN DE PECHOS
Indicaciones
- Disconformidad física/estética
- Dolor de espalda, cuello, hombros, senos
- Estrias en piel de mamas
- Infecciones
- Otros problemas de salud o estéticos causados por un tamaño excesivo de las mamas (incapacidad de realizar deportes, sarpullidos crónicos, marcas del sostén, etc)
Procedimiento
La cirugía se realiza bajo anestesia general y la duración es en promedio de 3 o 4 horas.
Se realizan incisiones alrededor de la areola y desde la areola hacia abajo hasta el pliegue de la mama, extendiéndose a lo largo del pliegue. Luego se extirpa grasa, tejido mamario y piel, y pueden reacomodarse los pezones también hacia arriba por razones estéticas. Si el tamaño de la areola es grande (en concordancia con la mama) puede reducirse para que quede simétrico al nuevo tamaño mamario. Luego se cierran estas incisiones.
Postoperatorio
Dependiendo de la paciente, el horario de cirugía y su desarrollo, el paciente se irá a su casa ese mismo día o quedará un día en observación. Luego del procedimiento quedara con un vendaje colocado que cubrirá las mamas y el tórax para sostener la zona, el cual será retirado a los días y se cambiara por sujetadores de soporte específicos que deberá usar por al menos un mes.
Además, se dejan luego de la cirugía drenajes que se retiraran a los días del procedimiento, según el médico tratante. Los puntos que no sean reabsorbibles también se retiraran a los 10 a 15 días.
La paciente de ira con tratamiento analgésico en caso de dolor.
Es posible que se visualicen hematomas e hinchazón los cuales irán disminuyendo con el pasar de los días o semanas. Se puede experimentar disminución de la sensibilidad temporal que puede volver a la normalidad con el tiempo.
Con respecto a la actividad física tendrá que limitarse por aproximadamente un mes al menos, dependiendo de la recomendación del cirujano.
Es importante también que las cicatrices estén bien protegidas del sol y sean bien cuidadas para que con el tiempo se visualicen lo menos posible.